癌症的免疫細胞療法新進展

院長 趙榮杰醫師

前 言

臨床上運用免疫細胞來治療癌症，尤其針對實質腫瘤（solid tumor），已是快速進展的趨勢。目前持續不斷的成功案例及臨床試驗成果，讓免疫細胞收養療法（adoptive cell therapy, ACT）這個領域吸引更多不同學科的基礎與臨床研究人員相繼投入與交互溝通對話，當中包括分子細胞免疫學、腫瘤生物學、基因治療和幹細胞生物學等。美國國家衛生研究院（NIH）與美國癌症免疫治療學會（SITC）特別于2011年11月1和2日舉辦「癌症的免疫細胞療法高峰論壇」（Summit on Cell Therapy for Cancer）(1)，會議中邀請免疫細胞療法各相關領域專家（T細胞療法、NK細胞療法、樹突細胞疫苗、幹細胞醫學）進行研究成果發表與交流，希望藉著這次多學科的對談為免疫細胞治療癌症這個領域帶來更多新的思維與進展。

免疫醫學把我的B肝變好了

看到報告時，真是令他振奮又愉悅。B型肝炎的病毒數量竟然不可思議的變為陰性……。廖先生，一位極忙碌的金融業主管，43歲，長年受B肝帶原所苦，在五年前發現自己加入慢性高血壓族群，憂鬱難過……。

近幾年自己應酬頻繁經常外食，生活作息不規律，身體總是緊繃而且容易緊張，加上工作繁忙導致極易疲勞、倦怠及食慾不振等，造成免疫力降低。經過傑出診所院長趙榮杰醫師詳細評估診斷，配合抽血檢查後，發現肝功能指數及血脂肪均異常，檢驗數據如下：GOT：46U/L，GPT：65U/L，膽固醇：255mg/dl，尤以三酸甘油脂更高達653 mg/dl，遠超過標準值的四倍。

B肝帶原我有法寶

自從幾年前與傑出診所結緣，成為我們家的家庭醫師，為我們一家的健康守護，為每位家人做健康的醫護與諮詢。因為我本身有B肝帶原，一直注意自己的身體狀況，定期做血液及肝臟超音波檢查，經過幾年的定期追蹤檢查，肝功能指數都能在正常範圍內，但肝病毒指數（治療前HBV DNA: 1.90×104DNA copies/mL）卻一直無法降下來。

另外，壓力也是我肝病的很大來源，工作壓力及個人壓力，導致我夜夜作夢，像是演電視劇一般， 每天接連著作夢，睡眠品質超差， 再加上工作環境常在密閉的地下室（電力公司電路工程師），易缺氧頭暈，全身不舒服，因此趕快來找趙醫師治療。

B肝的救星－免疫醫學遠離「肝炎、肝硬化、肝癌三部曲」的宿命

院長   趙榮杰醫師

台灣是B型肝炎盛行率全世界最高的地區之一，B肝帶原者達三百萬之多，這些帶原者不少人難逃肝硬化和肝癌的厄運，是國人健康的一大負擔。B型肝炎主要的傳染途徑是由B肝帶原母親在生產時傳染給新生兒，稱為垂直傳染；根據國內外研究資料顯示，嬰幼兒時期感染B型肝炎，成年後變成終身帶原者的機率高達百分之八十五，遠超過青少年以後再感染的百分之三以下，因此政府自民國七十三年起推展B肝疫苗注射，所有新生兒一律接受B肝疫苗注射，這項全世界第一次的全面性預防疫苗注射計畫，大幅降低了兒童B型肝炎帶原率及罹患肝癌率，帶給台灣公共衛生史上的一大勝利，斬斷世代纏繞在台灣人身上的宿命鎖鏈，讓新生代國民掙脫惱人的魔咒！

然而，對於許多已經感染B型肝炎病毒成為B肝帶原者而言，人類與B肝病毒(以下簡稱HBV)的爭戰，恐怕尚未落幕。

腦中風治療新趨勢

院長   趙榮杰 醫師

何謂腦中風

所謂腦中風，是指腦部血管發生病變，以致血管突然破裂或阻塞，使得腦組織缺氧、功能受損， 因而產生突發性的運動、感覺、或記憶方面失調或喪失，可能的症狀包括單或雙側肢體麻痺無力、步 態不穩、口齒不清、嘴歪流口水、吞嚥困難、意識混亂、昏迷不醒、理解不能、大小便失禁、暈眩嘔 吐、或劇烈頭痛等。

值得注意的是，通常病人在腦中風發作前不 久，可能會發生短暫性、突發性臉部麻木、口齒不清或是手麻無力等症狀，發作時間約幾分鐘，最久不超過24小時，恢復之後不會殘留任何症狀，這種情形我們稱之為『暫時性腦缺血』(俗稱小中風)。往往就是這種『腦中風先兆』被病人忽略 了，結果後來發生了中風，留下永久無法恢復的後 遺症，讓人覺得遺憾。約三分之一的暫時性腦缺血病患將來會發生阻塞性腦中風(腦栓塞)，有36%是在一個月內發生中風，50%是在一年內發生。因此提高警覺，及早就醫治療是非常重要的。

跟類固醇說Bye Bye

趙黃淑蓮

小時候我是個白白胖胖、健康的女孩。小學上的是日本統治時的大和國小，當時交通不方便，常常要走一大段路上下學，有時下大雨淋得滿身濕答答回家。記得有一次因此病倒了，昏昏沉沉地在家休息了半個學期。從此體質變差了，每到冬天就感冒、流鼻水，當時到彰化基督教醫院就診，蘭醫師診斷是貧血和過敏，吃了一陣子的「鐵丸」。結婚後，常常需要燒煤球烹煮東西，只要一吸到那味道就開始打噴嚏、咳嗽、喘鳴。嚴重時，常需要打針來止喘，也常到醫院拿類固醇的藥控制氣喘的症狀，每天幾乎都是靠著吃六至七顆的類固醇才能止喘，也才有辦法打理家事照顧家人。

氣喘治療新境界－細胞修護醫學

院長   趙榮杰醫師

五十六歲的陳先生每到秋冬季節都會來診所報到，據他自己的描述，常常一吸到冷空氣、菸味或油漆味就會覺得喉嚨癢癢的想咳嗽，如果沒有注意的話可能就會產生呼吸不順或喘鳴聲等氣喘的症狀。這就是氣喘病人常罹患的呼吸道過度敏感症（Airway HyperResponsiveness A HR, or airway irritability），主要的病因來自呼吸道的上皮細胞受到破壞，引起皮下感覺神經對外在環境吸入物的敏感，進而產生氣管收縮、阻塞及呼吸困難。